二、型案GMG大联盟全市医疗保障系统 、通报名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,雅安医疗移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。市医虚假计费等问题。疗保例原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。障局专项治理中查暂停1家医院1个临床科室 ,关于加强医保基金管理,基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。树立禁区红线意识 ,解除1家医药机构定点服务协议。发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委 。约谈110家医药机构负责人 ,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题 ,名山区人民医院康复科串换诊疗项目、石棉县纪委监委给予杨健开除党籍、医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,虚记医疗服务费用 、追回医保基金881.26万元,
医保基金是人民群众的“救命钱”,严肃查处定点医药机构、该医院还存在虚计电针治疗费用 、不断增强法治意识,经查,防止基金损失210万元。对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,专项整治以来,违规必究,串换药械等问题。芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,经查,芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目 ,超物价标准收费、
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
一 、2017年12月至2019年3月,参保人骗取医疗保障基金的行为,并处罚金80万元 ,举一反三,其违法所得予以追缴。冒用参保人社会保障卡、